APARATO REPRODUCTOR FEMENINO (anatomía y fisiología, embarazo y desarrollo embrionario, higiene y embarazo, patologías)
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Es el sistema que tiene como función producir las células reproductivas femeninas, los óvulos (la célula más grande del cuerpo humano), uno de ellos al ser fecundado por el espermatozoide, en el tercio superior de una de las trompas de Falopio, dará lugar a un nuevo individuo.
Genitales
internos: Ovarios, trompas de Falopio, útero, vagina.
Genitales
externos: Vulva.
a) Ovarios. Su función
es producir las células sexuales femeninas, conocidas como óvulos, que se localizan
en zonas conocidas como folículos, los ovarios se rompen aproximadamente a la
mitad del ciclo menstrual (día catorce) y el óvulo queda libre, a esto
se le llama ovulación. Los ovarios también producen hormonas,
estrógenos, que provocan cambios para que se realice la fecundación y se
generen los caracteres sexuales en la mujer; la progesterona se encarga del
desarrollo mamario y reduce la contracción uterina en el embarazo.
b) Trompas de
Falopio. Conducen el óvulo hacia el útero es el lugar donde es posible la
fecundación.
c) Útero. Aloja el
óvulo fecundado que luego de esto adquiere el nombre de cigoto y conforme se
desarrolla, cambia el nombre que recibe.
d) Vagina. Es la vía
por donde sale el flujo menstrual que proviene del útero, es receptor del pene
y es el canal de paso para el nuevo ser durante el parto.
e) Vulva o genitales externos. Esta área es conformada por el monte el monte de Venus (posee el vello que protege al atrapar microorganismos), labios mayores, labios menores, clítoris (recibe los estímulos que generan la excitación durante el coito), bulbos vestibulares, glándulas vestibulares (glándulas de Bartholin y glándulas de Skene); estas ultimas secretan una sustancia lubricante. El vestíbulo es una zona que posee el orificio de la uretra y el orificio vaginal, este último posee una membrana alrededor conocida con el nombre de Himen.
LOS CICLOS OVÁRICOS Y MENSTRUAL
En el primer ciclo se desarrolla el óvulo y en el
segundo se prepara el tejido interior del útero (endometrio) para recibir el óvulo
fecundado. El inicio de ambos lo marca el primer día que sale el sangrado
vaginal a consecuencia del desprendimiento del endometrio, ya que se rompen los
capilares de esa área, también sale el óvulo no fecundado, el moco y liquido
intersticial, por lo que en el endometrio es mas delgado. Esto sucede durante aproximadamente
cuatro días en los cuales los ovarios comienzan la producción de estrógenos, entonces
los folículos de Graff (pequeñas vesículas donde están los óvulos) crecen y se
dirigen hacia la superficie del ovario. Cuando termina la menstruación comienza
la fase preovulatoria, que dura alrededor de 9 días, durante los cuales madura
un folículo como consecuencia de la acción de la hormona folículo estimulante (FSH)
y se incrementa la producción de la hormona luteinizante (LH), en tanto que los
estrógenos preparan el endometrio uterino (proliferación) posteriormente sucede
la ovulación (dura un día), en este momento el folículo se rompe y el óvulo
sale con dirección a la trompa de Falopio, en este lugar (tercio superior) el óvulo podría ser fecundado.
La fase posovulatoria sucede durante los catorce
días restantes (el ciclo completo dura 28 días en promedio), en esta etapa el
cuerpo amarillo (glándula endocrina temporal formada posterior a la ovulación
en el folículo de Graff) aumenta la producción estrógenos y progesterona y el útero
incrementa su grosor en espera de la llegada de óvulo fecundado (cigoto). En
caso de no haber cigoto la producción de progesterona se reduce al acercarse al
final del ciclo (día 28). Al finalizar un ciclo, de inmediato inicia el próximo
ciclo.
EMBARAZO
En el embarazo o gravidez es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el momento del parto. Cuando el óvulo fecundado se implanta en el putero, libera hormonas de embarazo que evitan que el revestimiento del útero se desprenda; por eso las personas no tienen periodos menstruales durante el embarazo.
En la mujer ocurren cambios fisiológicos, metabólicos
e incluso morfológicos encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño
de las mamas para preparar la lactancia. La gestación se refiere al
desarrollo del feto y el embarazo se refiere a los cambios en
la mujer que lo hacen posible.
DESARROLLO EMBRIONARIO
El desarrollo embrionario es el periodo que se
produce entre la fecundación y el parto. Una gestación normal dura 37 a 42
semanas, y en cada uno de los trimestres en los que se divide se desarrollan
diferentes partes del cuerpo.
El desarrollo total del embrión de los seres
humanos toma de 264 a 268 días y ocurre en la trompa uterina y en el útero se
pueden distinguir diferentes etapas de desarrollo, empezando por la etapa de blastema
que ocurre desde la fecundación y acaba con la gástrula, seguida de la
etapa embrionaria y finalizando con la etapa fetal.
La célula original, normalmente el óvulo fecundado.
Provisto de una cierta cantidad de Vitelo (conjunto de sustancias nutritivas),
inicia su desarrollo mediante una segmentación en la que la célula original se
divide repetidas veces, nutriéndose a partir de sus propias reservas.
FECUNDACIÓN
Inicia desde que los espermatozoides son
depositados en la vagina, su trayecto hacia el útero y finalmente llegando a
las trompas de Falopio para penetrar uno de ello al interior del óvulo.
EMBRIOGENESIS
Comienza con la fertilización del óvulo por un
espermatozoide, una vez fertilizado, el óvulo se conoce como un cigoto, una
sola célula diploide. El cigoto sufre divisiones mitóticas sin crecimiento
significativo y la diferenciación celular, lo que lleva al desarrollo de un embrión
multicelular. Este periodo dura alrededor de 8 semanas.
SEGMENTACIÓN
Durante este tiempo se forma la mórula: las células resultantes de las sucesivas divisiones, los blastómeros, forman la mórula, que gracias a la segmentación tiene un tamaño casi igual al huevo inicial. El cigoto se divide muy rápidamente para formar una esfera hueca llamada blástula que, tras la segmentación, los blastómeros tienden a colocarse en la parte más externa y dejan libre una cavidad interior, el blastocele. Esta etapa marca el final de la segmentación. Este periodo sucede en el trayecto del cigoto desde la trompa de Falopio al útero con una duración aproximada de tres días. La implantación se realiza aproximadamente de 6 a 7 días a partir se la fecundación.
GASTRULACIÓN
En este periodo se forma la gástrula y se produce una serie de migraciones celulares que establecen la forma definitiva y el patrón de desarrollo del embrión. Durante este proceso se desarrollan las tres grandes capas embrionarias: el ectodermo, el endodermo y el mesodermo, que darán lugar a todos los tejidos y estructuras. A continuación, se produce la formación de un surco longitudinal en la capa ectodérmica del embrión. El surco acaba convirtiéndose en un tubo neural, que se despegará del ectodermo y, posteriormente, dará lugar a la espina dorsal y al cerebro. Al finalizar este proceso el embrión posee formada las tres capas germinales y cuatro membranas: corión, amnios, saco vitelino y alantoides.
El corión es la membrana más externa y
permite la obtención de oxígeno y nutrición del feto. Además, posee funciones
endocrinas e inmunitarias.
El amnios es una membrana protectora y se
encuentra llena de líquido. El saco vitelino se encarga de digerir el Vitelio y
los vasos sanguíneos suministran alimento al embrión. La membrana alantoides se
encarga de la acumulación de desechos.
ORGANOGENESIS
Se llama así al periodo en que las capas
embrionarias forman tejidos y órganos del embrión, ocurre entre la tercera y
octava semana de desarrollo del embrión.
En el primer trimestre, desde la concepción hasta
las 12 semanas de la gestación, se forman los principales órganos del feto:
corazón, intestino, estómago.
Al final del primer mes de embarazo se
inicia la formación de las piernas, los brazos, rodillas, el esbozo de los
dedos y rostro, y el cordón umbilical se empieza a formar, la cabeza es la
extremidad mas abultada y se adivina ya lo que en el futuro será la medula
espinal.
En el segundo mes de embarazo se forman los ojos del embrión y empiezan a crecer los brazos y las piernas. Los órganos internos y el cerebro del futuro bebé se van desarrollando, los huesos de sus brazos y piernas comienzan a endurecer. La mandíbula empieza a definir la forma y la condición que capacitará al embrión para realizar sus primeros intentos de succión, comienza el desarrollo de músculos, huesos y tejidos conjuntivos.
En el tercer mes de embarazo el embrión es
llamado feto. Esta etapa es conocida como periodo fetal, ya que el feto empieza
a tener forma humana, su cabeza toma una forma más redondeada y representa las
dos terceras partes del tamaño del cuerpo, se desarrollan la mandíbula con 32
yemas dentales permanentes y comienza el desarrollo de los órganos reproductores
externos.
Durante el cuarto mes las piernas y brazos
alcanzan una longitud proporcional al resto del cuerpo y su movimiento se hace
tan evidente que la madre puede percibirlo.
En el quinto mes de embarazo, el feto pesa
ya más que la placenta, su cuerpo se recubre de una pelusa llamada lanugo,
posee cabello y su corazón late vigorosamente a una frecuencia promedio de unos
140 latidos por minuto.
Durante el sexto mes la piel del feto está
arrugada y es rojizo debido a que los capilares se transparentan, el oído se perfecciona,
la cara está ya completamente formada y expresiva.
En el séptimo mes de embarazo, los centros
óseos del feto se empiezan a endurecer. La piel ya deja de ser transparente
para adoptar un tono opaco. También deja de estar arrugado por los efectos de
la capa de grasa que se forma debajo de la epidermis, ahora ocupa casi todo el
espacio disponible en el útero.
En el octavo mes de embarazo, el lanugo
desaparece de la cara del feto, su piel se vuelve rosácea y suave, y tiene unas
extremidades regordetas. Por lo general, antes de que termine el mes suele
colocarse con la cabeza hacia abajo.
En el noveno mes de embarazo, el bebé ya no tiene suficiente espacio en ele útero por lo que sus oimientos son de menor amplitud. En esta etapa de término desciende por la cavidad de la pelvis, fijando su cabeza firmemente en ella.
HIGIENE DEL
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
·
Asear diariamente los genitales.
·
Evitar el lavado de los genitales con productos químicos
sin prescripción médica.
·
Practicarse bianualmente la prueba de Papanicolaou
al cumplir 18 años o iniciar vida sexual.
·
Usar condón en cada relación sexual.
·
Mantener una pareja sexual estable.
·
Evitar relaciones sexuales promiscuas o
pasajeras.
HIGIENE Y EMBARAZO
El baño o la ducha debe ser diario, los dientes y las encías se vuelven más sensibles, se deberán lavar después de cada comida. Para la limpieza de los genitales, sobre todo, después de la micción y la defecación, se recomienda el uso de jabones líquidos, neutros y no irritantes; es recomendable utilizar productos suaves y con un PH neutro que respeten la acidez natural de la piel, utilizar cremas con filtro solares elevados. Las prendas de vestir contraindicadas son aquellas que aprietan demasiado, la ropa debe ser suave y amplia. Los zapatos deben ser cómodos, no muy altos. Es importante que se habitúe siempre a estar recta y a sentarse correctamente, con la espalda bien erguida y las piernas ligeramente abiertas es recomendable, debe dormir un mínimo de ocho horas diarias y descansar a lo largo del día. La actividad física durante el embarazo es beneficiosa siempre y cuando no requieran mucho esfuerzo, ni una actividad continuada o que impliquen riesgo. Durante el embarazo se aconseja nadar y caminar para tonificar los músculos, mejorar la respiración y el riego sanguíneo. En caso de amenaza de aborto, parto prematuro u alguna otra complicación, el ejercicio físico siempre estará contraindicado.
PATOLOGÍAS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
ENDOMETRIOSIS
Ocurre cuando
las células del revestimiento de útero (matriz) crece en otras zonas de esta. Esto
puede causar dolor, sangrado abundante y/o sangrado entre periodos.
VULVOVAGINITIS
Es la inflamación
de la vulva y la vagina se manifiesta con flujo vaginal, inflamación, mal olor
vaginal, ardor, al orinar, irritación. Es un proceso inflamatorio de la vulva y
vagina, habitualmente ambas estructuras están comprometidas, pero pueden darse
aisladamente.
OVARIO POLIQUÍSTICO
En los
ovarios de forman vesículas llenas de líquido que llega a agrandarse, se altera
el periodo menstrual, dolor abdominal, acné, piel grasosa, alta presión
arterial, aumento de vello en cara, pecho y estómago.
POLIPOS EN EL CÉRVIX
Son masas
de tejido del endometrio, presentan la apariencia de un dedo, cuelgan de un pedúnculo
y salen a través de la abertura del cérvix. Las señales son sangrado vaginal
anormal después de las relaciones sexuales, flujo mucoso amarillo o blanco,
periodos menstruales anormalmente largos. Pueden dificultar la consecución del
embarazo, la mayoría son benigno, pero algunos de estos pólipos pueden causar
sangrado anormal o infertilidad.
MIOMAS O FIBROMAS UTERINOS
Son crecimientos anormales de células benignas en el cuello uterino o cuerpo del útero. Pueden ser numerosos y en caso de ser grandes constituyen una dificultad para la gestación. Producen sangrados menstruales abundantes.
PATOLOGÍAS EN EL EMBARAZO
Las complicaciones
médicas en el embarazo son únicas por que los cambios fisiológicos asociados al
embarazo pueden afectar al curso y manifestaciones de las enfermedades y/o porque
la presencia del feto tiene u riesgo adicional.
PRECLAMPSIA Y ACLAMPSIA
Estas son
parte del espectro de trastornos de la presión arterial alta o hipertensivos,
que pueden ocurrir durante el embarazo. En el extremo leve del espectro se
encuentra la hipertensión gestacional, que ocurre cuando una mujer que antes
tenía presión arterial normal desarrolla presión arterial alta.
VARICES EN EL EMBARAZO
A medida que el útero crece, ejerce presión sobre la vena grande del lado derecho del cuerpo (la vena cava inferior), lo cual a su vez aumenta la presión sobre las venas de las piernas, lo cual hace que sea más difícil el retorno de la sangre al corazón; así se forman las varices que son dilataciones de las paredes venosas, pueden verse cerca de la superficie de la piel. Estas venas, que a veces se ven retorcidas, azules o moradas, aparecen con más frecuencia en las piernas, aunque también pueden salir en la vulva, producen pesadez, prurito, dolor hinchazón.
EMBARAZO ECTÓPICO
En un embarazo normal,
el óvulo fecundado se traslada por una de las trompas de Falopio y se adhieren
al útero, en un embarazo ectópico el óvulo fertilizado no llega al útero y el
feto crece en la trompa de Falopio, llegando al caso de provocar, la ruptura de
esta. Debido a que se encuentra fuera del útero el embarazo ectópico pone en
riesgo la salud de la madre y el feto. Algunas señales de este tipo de embarazo
son: hemorragia, mareos, urgencia para defecar, dolor abdominal.
Díaz, S. y Ballinas, U.
(2019). Ciencias de la salud I. México: Umbral Editorial.
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